То, что было давно, до сих пор управляет жизнью.
Событие проходит, а нервная система продолжает реагировать так, словно опасно прямо сейчас. Это и называют травмой. Реакцию можно перестроить, и для этого есть подходы с доказательной базой.
Знакомо?
Тяжело без причины. Снаружи всё «нормально», а внутри будто несёшь груз, который сложно объяснить даже себе.
Реакции сильнее ситуации. Замечание на работе, фраза близкого, и накрывает не на пять минут, а на день. Понимаешь, что «не сюда», но не управляешь.
Не подпускаешь близко. Даже к тем, кому хочется доверять. Что-то в теле сжимается. Удерживать на дистанции легче, чем разрешить быть рядом.
Тело не отдыхает. Сон поверхностный, утром нет ощущения, что отдохнул. Постоянное напряжение, которое замечаешь только когда оно особенно сильное.
Чувство, что «со мной что-то не так». Не как мысль, а как фоновое ощущение. Что бы ни делал, оно где-то рядом.
Как я работаю с травмой
Работа с травмой идёт фазами: сначала безопасность и стабилизация, потом переработка, потом интеграция. Этот трёхэтапный подход (Pierre Janet, развит Judith Herman, van der Hart) лежит в основе современной травмотерапии.
Стабилизация и безопасность. Учимся возвращать тело в «здесь и сейчас», регулировать состояние, опираться на ресурсы. Эта фаза часто кажется разминкой, но именно в ней происходит большая часть восстановления.
Переработка травматического материала. По протоколам TF-CBT, экспозиции с переписыванием, нарративных подходов. В твоём темпе, с возможностью остановиться.
Интеграция. Восстанавливаем связи: с собой прошлым, с близкими, с делами. Травма перестаёт быть центром истории, становится её частью.
С какими типами травмы я работаю
Травма не всегда выглядит как одно очевидное событие. Часто это длительный опыт, который не помнится как «травма», но изменил способ жить.
- Травма после одного события. ДТП, нападение, медицинская травма, тяжёлые роды, природная катастрофа, свидетельство насилия.
- Длительная травма в близких отношениях. Эмоциональное насилие, систематическое обесценивание, газлайтинг, контролирующий партнёр.
- Травма раннего детства. Эмоциональное пренебрежение, нестабильный родитель, родитель с зависимостью или психическим расстройством, развод с конфликтом.
- Травма потери. Внезапная смерть близкого, выкидыш и пренатальная потеря, длительная болезнь и уход близкого человека.
- Травма эмиграции. Вынужденный переезд, потеря привычной среды и языка, отрыв от близких, страх за оставшихся дома.
- Травма работы в помогающих профессиях. Вторичная травматизация у врачей, психологов, социальных работников, людей в кризисном волонтёрстве.
- Травма от длительного стресса. Многолетний токсичный коллектив, опекунская роль с младенчества, отношения, в которых нельзя было быть собой.
- Сложная множественная травма. Несколько слоёв опыта, когда непонятно, с чего начинать. Это не редкость, и это лечится.
Если ты ищешь что-то конкретное
Эта страница про работу с травмой в целом. Если уже знаешь, что хочешь, посмотри более конкретные направления.
Терапия ПТСР. Когда «застрял» на одном событии: ДТП, нападение, медицинская травма. Флешбеки, избегание, гипербдительность.
кПТСР. Длительный травматический опыт в близких отношениях: семья, партнёр, среда, откуда было трудно или невозможно уйти.
Панические атаки. Внезапные приступы, ощущение «сейчас умру», страх повторения. Часто связаны с травматическим опытом, иногда нет.
Тревожные расстройства. Хроническая тревога, ГТР, фоновое напряжение, которое не выключается. Часто сопутствует травме как одно из её проявлений.
Расскажешь, что беспокоит. Я скажу, могу ли помочь и как. 15 минут, бесплатно.
Бесплатное знакомство, 15 минПример из практики
Пришла после третьей попытки начать работать с психологом: с двумя предыдущими «не пошло», и решила, что это, наверное, не помогает. В реальности было слишком много всего сразу: тяжёлое детство, ранние отношения с насилием, переезд. В первый месяц разобрались, что не «не помогает», а нужна была стабилизация до того, как двигаться в материал. Полтора года спустя: вернулась к учёбе, заводит близкие отношения и не убегает, когда становится страшно.
Имя, детали и развитие изменены или соединены из нескольких случаев для сохранения конфиденциальности. Длительность и результаты терапии индивидуальны: количество сессий и темп зависят от запроса, мотивации и обстоятельств. Указанные сроки служат иллюстрацией; обещанием эти сроки не являются.
О специалисте
Я психолог и психотравматолог. Принимаю взрослых, онлайн, на русском, польском и белорусском.
По образованию: магистр психологии, специальность «клиническая психология и психология здоровья», SWPS Uniwersytet в Варшаве, университет психологии и социальных наук. Постдипломная специализация по психотравматологии. Параллельно учусь когнитивно-поведенческой терапии в школе INTEREGO с аккредитацией PTTPB.
Работу регулярно супервизирую у супервизора PTTPB. Член PTTPB № 05906.
В Польше живу девять лет. Что такое адаптация в новой стране и тревога за тех, кто остался дома, знаю не из книг.
В работе с травмой следую фазовому подходу: стабилизация, переработка, интеграция (Pierre Janet, Judith Herman, van der Hart). В каждой фазе использую методы с доказательной базой: КПТ, TF-CBT, экспозицию с переписыванием. Конфиденциальность: разговоры остаются между нами, исключения только в ситуациях, описанных законом.
Частые вопросы
Чем психотравматолог отличается от психолога?
У психолога базовое психологическое образование. Психотравматолог дополнительно проходит подготовку в области психической травмы: фазовая модель работы, протоколы TF-CBT, безопасная экспозиция. В сложных случаях разница ощущается как «работаем с тем, что есть» против «работаем с травмой по протоколу».
Что вообще считается травмой?
В широком смысле травма это след от события, с которым нервная система не справилась обычными способами. Не обязательно «громкое» событие. К травме относят как ПТСР (после одного события: ДТП, нападение, медицинская травма), так и кПТСР (длительный опыт в отношениях, где было нельзя уйти). Иногда травматическим оказывается то, что выглядит «как у всех»: эмиграция, развод, болезнь близкого.
Нужно ли «вспомнить всё», чтобы стало легче?
Нет. Это распространённое заблуждение. Современные подходы работают не с восстановлением деталей, а с тем, как тело и психика реагируют сейчас. Облегчение часто приходит ещё до того, как «всё сложится».
Сколько длится работа с травмой?
Зависит от типа. С ПТСР после одного события: 8-16 сессий. С кПТСР и сложным травматическим опытом, реалистичный горизонт от полугода до полутора лет и дольше. Темп задаёт готовность нервной системы, а не диагноз.
Связанные практики: Заземление 5-4-3-2-1 · Дыхание 4-7-8 · Коробочное дыхание · ПМР
Связанные материалы: ПТСР · Флешбеки · О подходе КПТ · Созависимость
Проверить себя: Шкала PCL-5
Похожие темы: После газлайтинга · Выгорание · Эмиграция · Горе и потеря · Методы работы