Какие методы я использую в работе

TF-CBT, травмофокусированная КПТ

Протокол при ПТСР после одного или нескольких событий. Структура: психообразование, тренировка навыков совладания, рассказывание истории травмы в безопасном темпе, постепенная экспозиция к избегаемым местам и ситуациям, переработка убеждений, которые сложились после события.

Длительность: обычно 8-16 сессий. Метод первой линии по NICE и APA для ПТСР. Применяю на странице терапии ПТСР.

Prolonged Exposure, длительная экспозиция

Протокол для ПТСР с выраженным избеганием. В сессиях, под руководством, человек повторно проходит через воспоминание о травме (имагинальная экспозиция) и постепенно возвращается к местам, людям и активностям, которые избегал (in vivo экспозиция).

Длительность: 8-15 сессий. Эффективность сопоставима с TF-CBT, выбор между ними зависит от структуры травмы и предпочтений клиента.

CPT, Cognitive Processing Therapy

Протокол для ПТСР после межличностной травмы (насилие в отношениях, нападение, систематическое унижение). Фокус на «застрявших точках»: убеждениях, сложившихся после травмы. Например: «мир опасен», «мне нельзя доверять», «я виноват». В работе разбираем эти убеждения и проверяем на реальность.

Длительность: классический протокол, 12 сессий. Метод первой линии по APA для ПТСР.

Behavioral Activation, поведенческая активация

Протокол при депрессии. Депрессия отключает желание делать, и круг замыкается: меньше делаешь, ниже настроение, ещё меньше хочется. БА разрывает круг через постепенное возвращение к деятельности, которая раньше давала смысл или удовольствие, даже если сейчас не хочется.

Длительность: 12-20 сессий. Эффективность сопоставима с КПТ полного протокола и с антидепрессантами при лёгкой и средней депрессии. Применяю на странице терапии депрессии.

Когнитивная реструктуризация

Базовый компонент любого КПТ-протокола. Учимся замечать автоматические мысли в моменте, проверять их на реальность («какие есть доказательства за и против»), и переформулировать. Это не «думай позитивно»: задача в точности оценки, а не в смене знака.

Применяется внутри почти всех остальных методов и часто как самостоятельная техника при работе с тревогой и низкой самооценкой.

ERP, Exposure and Response Prevention

Протокол для ОКР. Человек постепенно подвергается ситуациям, которые провоцируют навязчивости, и не выполняет компульсий (ритуалов нейтрализации). Со временем мозг учится: тревога проходит и без ритуала.

Длительность: 12-20 сессий. Метод первой линии по NICE для ОКР. Применяю на странице терапии ОКР.

Модель Кларка и Уэллса, КПТ с экспозицией при социальной тревожности

Протокол при социальном тревожном расстройстве. Работа идёт со скрытым самофокусом (внимание на себе вместо ситуации) и safety behaviors (защитное поведение, которое поддерживает страх). Через видео-обратную связь, поведенческие эксперименты и градуированную экспозицию.

Длительность: 12-16 сессий. Метод первой линии по NICE. Применяю на странице социальной тревожности.

Фазовый подход к травме

Это рамка работы, не отдельный протокол при сложной и накопленной травме: кПТСР, ранние детские травмы, многолетний токсичный опыт. Восходит к Pierre Janet, развит Judith Herman и Onno van der Hart. Три фазы:

1. Стабилизация и безопасность: ресурсы, регуляция, навыки заземления.
2. Переработка травматического материала: с применением TF-CBT, CPT, PE.
3. Интеграция: восстановление связей с собой, близкими, делами.

Длительность: индивидуально, реалистичный горизонт от полугода до полутора лет и дольше. Применяю на странице терапии травмы и кПТСР.

Dual Process Model, при горе и потере

Модель Stroebe и Schut. При работе с горем нет «протокола за 8 сессий»: задача в том, чтобы человек чередовал loss orientation (контакт с потерей: грусть, тоска, воспоминания) и restoration orientation (возвращение в дела, отношения, новое). Здоровое горевание включает оба направления.

При осложнённой реакции горя дополнительно применяется Complicated Grief Therapy (Shear). Применяю на странице терапии горя.