Диссоциация после стресса: когда «как будто меня здесь нет»

Алексей Левашев · психотравматолог, КПТ

Сидишь на встрече, а будто смотришь на себя со стороны. Мир как за стеклом, звуки приглушены, руки словно не твои. Или едешь привычной дорогой и не помнишь последние десять минут. Если это знакомо и пугает, скорее всего речь о диссоциации. Разберём, что это, почему случается, чем отличается от психоза и что помогает вернуться в контакт.

Что такое диссоциация

Диссоциация это не одно состояние, а целый спектр. На одном конце то, что бывает у всех: задумался и проехал свою остановку, «выпал» из скучной лекции, замечтался так, что не слышал, как тебя зовут. На другом конце устойчивые состояния, которые мешают жить и часто связаны с травмой.

По сути это защита. Когда переживание становится невыносимым (угроза, боль, ужас, от которого некуда деться), мозг делает то, что умеет: разрывает связь между частями опыта. Отключает эмоции, ощущение тела, иногда память о событии. Так психика не разваливается под нагрузкой, которую не может вынести целиком.

Как она ощущается

Часто это пугает сильнее самого события: человек боится, что теряет рассудок. На деле это нервная система делает ровно то, для чего эта реакция и нужна.

Почему это происходит

У тела есть две базовые реакции на угрозу. Первая мобилизует: сердце колотится, мышцы напряжены, это «бей или беги». Когда убежать и драться нельзя, включается вторая: замирание и отключение. Давление падает, чувства гаснут, наступает оцепенение. Диссоциация это и есть крайняя форма такого отключения.

Именно поэтому она тесно связана с травмой. У части людей после тяжёлого опыта формируется так называемый диссоциативный подтип ПТСР. По данным опроса ВОЗ в 16 странах, его критериям соответствуют около 14% людей с ПТСР, а в клинических выборках оценки доходят до 30%. Это не «редкая экзотика», а распространённый способ психики справляться с непереносимым.

Это не психоз

Главный страх при диссоциации: «я схожу с ума». Это понятно, но это разные вещи. При психозе нарушается проверка реальности: человек верит, что голоса настоящие, что мысли вкладывают извне. При диссоциации проверка реальности сохранна. Ты понимаешь, что мир реален, что это ощущение, что оно пройдёт. Именно это «я знаю, что со мной что-то происходит» отличает диссоциацию от психоза.

Если ощущение «меня здесь нет» возвращается и пугает, с этим можно разобраться. На бесплатных 15 минутах расскажешь, как это у тебя, и поймём, что делать дальше.

15 минут, без оплаты и обязательств. Записаться на 15 минут

Когда это норма, а когда сигнал

Короткая диссоциация в острый момент (после аварии, потери, сильного испуга) это нормальная реакция, она обычно сама проходит за часы или дни. Повод обратиться за помощью появляется, когда состояние держится, возвращается без явной причины, мешает работать и быть с людьми или приходит вместе с воспоминаниями о травме, флешбеками, тревогой.

Что помогает

Если ты в Польше или в другой стране ЕС

Я психотравматолог, работаю онлайн на русском, польском и белорусском. Диссоциация это моя профильная тема. Подробнее про направления: терапия травмы, ПТСР и комплексная травма (кПТСР). Цена сессии 180 PLN, первая встреча 15 минут бесплатно. Оплата Blik, картой, Apple Pay или Google Pay.

Источники

✦