Маскированная депрессия: когда депрессия прячется за телом

Алексей Левашев · психолог, подход КПТ

«Со мной что-то не так физически»: болит голова, спина, желудок, не получается спать, всё время нет сил. Анализы в норме, врачи разводят руками, а легче не становится. Иногда за этим стоит депрессия, которая прячется за телесными симптомами. Её называют маскированной. Разберём, что это и почему её так трудно распознать.

Что такое маскированная депрессия

Маскированная (её ещё называют скрытой или соматизированной) депрессия это вариант депрессии, при котором классические признаки, подавленность и потеря интереса, отходят на второй план или почти не осознаются. Вместо них на первый план выходят телесные и поведенческие «маски». Сам человек не считает, что у него депрессия: он уверен, что болен физически или просто «вымотался». Это депрессия в целом: подробнее о ней в опорной статье депрессия: симптомы, виды и лечение.

Под какие маски она прячется

• Телесные симптомы. Хронические боли (голова, спина, живот, сердце), тяжесть, головокружения без ясной медицинской причины.
• Нарушения сна. Бессонница, ранние пробуждения, или наоборот постоянная сонливость.
• Усталость и упадок сил. «Ничего не делаю, а сил нет», которое не проходит после отдыха.
• Раздражительность. Особенно у мужчин депрессия чаще выглядит не как грусть, а как злость, вспыльчивость, цинизм.
• Уход в дела или вещества. Трудоголизм, алкоголь, переедание: способ заглушить то, что не осознаётся.

Почему её трудно распознать

Во-первых, тело «громче» психики: боль или бессонница ощущаются конкретно, и логично искать причину в теле, а не в настроении. Во-вторых, мешает стигма: признать «у меня болит спина» проще, чем «у меня депрессия». В-третьих, сам человек может не замечать подавленности, потому что давно к ней привык или глушит её делами. В итоге люди месяцами ходят по терапевтам, неврологам, гастроэнтерологам, а помощь нужна другая.

Как заподозрить маскированную депрессию

Повод задуматься, если телесные симптомы держатся долго, а обследования раз за разом в норме; если параллельно пропал интерес к тому, что раньше радовало (это называется ангедонией); если есть упадок сил, изменения сна и аппетита, чувство бессмысленности. Важно: это не значит «всё в голове» и симптомы не «придуманы». Тело действительно страдает, просто причина лежит в психике. Сначала стоит исключить телесные болезни у врача, и если их нет, посмотреть в сторону депрессии.

Как лечат

Маскированная депрессия лечится как депрессия: психотерапия (КПТ хорошо работает, в том числе с тем, как связаны мысли, эмоции и телесные ощущения) и при необходимости медикаменты, которые назначает врач. Когда лечат именно депрессию, обычно отступают и телесные симптомы. О том, как тело реагирует на стресс и эмоции, отдельно полезно понимать в контексте психосоматики.

Если ты в Польше или другой стране ЕС

Я работаю онлайн с людьми из Беларуси, Украины и других стран, по-русски, по-белорусски и по-польски. С депрессией, в том числе со скрытыми её формами и состояниями на фоне эмиграции, работаю в подходе КПТ. Больше по теме: депрессия и сон. Стоимость сессии 180 PLN, первая встреча 15 минут бесплатно. Оплата Blik, картой, Apple Pay или Google Pay.

Источники

• World Health Organization. Depressive disorder (depression), 2023.
• Tylee A., Gandhi P. The importance of somatic symptoms in depression. Primary Care Companion, 2005.
• American Psychiatric Association. DSM-5-TR, 2022.