Депрессия: симптомы, виды и как её лечат
Алексей Левашев · психолог, подход КПТ
Слово «депрессия» в быту лепят на любое уныние: «что-то у меня депрессия сегодня». Но клиническая депрессия это не про один грустный день. Это состояние, которое держится неделями, окрашивает всё в серое и забирает силы даже на простое. И часто она маскируется под усталость, лень или «характер». Разберём по порядку: что это, какие симптомы, какие виды бывают, почему возникает и как лечится.
Что такое депрессия
Депрессия это распространённое психическое расстройство, при котором стойко снижены настроение и способность радоваться, и к этому добавляется набор телесных и когнитивных изменений. По критериям МКБ и DSM о депрессивном эпизоде говорят, когда подавленность и/или потеря интереса держатся не меньше двух недель почти каждый день и заметно мешают жить. По данным ВОЗ, депрессией в мире страдают сотни миллионов людей, и это одна из ведущих причин нетрудоспособности. Важно: это не вопрос силы воли. Это сбой в работе мозга и психики, у которого есть причины и есть лечение.
Симптомы депрессии: психические и физические
Депрессия проявляется не только в настроении. Симптомы удобно разделить на две группы.
Психические и эмоциональные
- Подавленное настроение, тоска, ощущение пустоты
- Потеря интереса и удовольствия от того, что раньше радовало (это называется ангедония)
- Чувство вины, собственной никчёмности, «я обуза»
- Трудно сосредоточиться, решать, запоминать
- Безнадёжность, мысли «так будет всегда»
- В тяжёлых случаях: мысли о смерти или о том, что без тебя было бы лучше
Физические (телесные)
- Нарушения сна: бессонница или, наоборот, постоянная сонливость
- Упадок сил, усталость даже после отдыха
- Изменение аппетита и веса (в любую сторону)
- Боли без ясной причины: голова, спина, живот, мышцы
- Замедленность движений и речи или, наоборот, ажитация
- Снижение либидо
Именно из-за телесных симптомов депрессию часто долго не распознают: человек ходит по врачам с «непонятными болями» и усталостью, а причина в настроении. Если соматических находок нет, а симптомы держатся, стоит подумать про депрессию.
Виды депрессии
- Тревожная депрессия. Депрессия с выраженной тревогой: беспокойство, внутреннее напряжение, прокручивание тревожных мыслей идут вместе с подавленностью.
- Маскированная депрессия. Когда на первый план выходят телесные жалобы и раздражительность, а сама подавленность почти не осознаётся. «Замаскирована» под соматику.
- Высокофункциональная депрессия. Человек продолжает работать и держать лицо, а внутри пусто и тяжело. Её особенно трудно заметить со стороны. Подробнее: высокофункциональная депрессия.
- Послеродовая депрессия. Развивается после рождения ребёнка, это не «капризы» и не слабость матери, а состояние, которое нужно лечить.
- Сезонная. Связана с дефицитом света, обостряется осенью и зимой.
- Дистимия. Хроническая «приглушённая» депрессия: не так остро, но тянется годами.
Если узнаёшь у себя несколько симптомов и они держатся, на бесплатных 15 минутах можно спокойно разобраться, похоже ли это на депрессию и что делать дальше.
15 минут, бесплатно и без обязательств. Записаться на 15 минутПричины: и наследственность ли это
У депрессии не одна причина, а сочетание факторов. Играют роль биология (нейромедиаторы, гормоны), наследственность, хронический стресс, психологический склад и обстоятельства жизни: потеря, одиночество, переутомление, эмиграция. На вопрос «передаётся ли депрессия по наследству» ответ такой: предрасположенность действительно может наследоваться, риск выше, если депрессия была у близких родственников. Но наследственность это не приговор: гены задают уязвимость, а разовьётся ли эпизод, зависит и от среды, и от того, какая есть поддержка. Часто пусковым механизмом становится длительный стресс, в том числе адаптация после переезда. Об этом: тревога и стресс в эмиграции.
Лечение: и излечима ли депрессия
Сразу главное: да, депрессия излечима, и большинство людей при адекватной помощи возвращаются к нормальной жизни. Что работает по данным исследований:
- Психотерапия. При депрессии лёгкой и средней степени это метод первого выбора. Лучше всего изучена когнитивно-поведенческая терапия: она помогает заметить и проверить депрессивные мысли и постепенно вернуть активность. Подробнее: что такое КПТ и когнитивные искажения.
- Медикаменты. При средней и тяжёлой депрессии антидепрессанты назначает врач-психиатр. Это не «таблетки счастья» и не вызывают зависимости в бытовом смысле, они выравнивают биохимию, чтобы стало возможно работать дальше.
- Сочетание. При тяжёлых формах лучше всего работает связка психотерапии и медикаментов.
- Поддерживающие шаги. Режим сна, движение, свет, социальные связи. Сами по себе они депрессию не лечат, но без них восстановиться труднее. О сне: сон и психика.
Поведенческая активация, один из ключевых приёмов КПТ при депрессии, строится на простой идее: когда «не хочется ничего», начинать надо не с желания, а с маленького действия. Желание и удовольствие возвращаются уже в процессе.
Когда обращаться за помощью
За помощью стоит идти, если подавленность и потеря интереса держатся две недели и дольше, если страдают сон, силы, работа и отношения. Не нужно ждать, пока станет совсем тяжело: чем раньше, тем мягче и быстрее идёт восстановление.
Срочно обращайся, если появляются мысли о смерти, о том, что без тебя было бы лучше, или о том, чтобы причинить себе вред. В этом случае не оставайся один: в Польше есть бесплатный кризисный телефон доверия 116 123 и круглосуточная линия 112. Это не слабость, это разумный шаг.
Если ты в Польше или другой стране ЕС
Я работаю онлайн с людьми из Беларуси, Украины и других стран, по-русски, по-белорусски и по-польски. С депрессией, в том числе на фоне эмиграции и хронического стресса, работаю в подходе КПТ. Больше по теме: депрессия и сон. Стоимость сессии 180 PLN, первая встреча 15 минут бесплатно. Оплата Blik, картой, Apple Pay или Google Pay.
Источники
- World Health Organization. Depressive disorder (depression), 2023.
- American Psychiatric Association. DSM-5-TR, 2022.
- NICE. Depression in adults: treatment and management (NG222), 2022.
- Cuijpers P. et al. Psychotherapy for depression: meta-analyses. World Psychiatry, 2023.