Тревожная депрессия: когда тревога и подавленность вместе

Алексей Левашев · психолог, подход КПТ

Бывает депрессия, при которой всё словно замедляется: апатия, пустота, ничего не хочется. А бывает иначе: к этой тяжести добавляется тревога, которая не даёт покоя. Сил нет, а внутри всё равно крутится беспокойство, ожидание плохого, напряжение. Это тревожная депрессия, и она встречается чаще, чем «чистая» депрессия. Разберём, что это и как с этим работают.

Что такое тревожная депрессия

Тревожная депрессия это депрессивное состояние, при котором ярко выражен тревожный компонент. В диагностике это называют депрессией с тревожным дистрессом. Человек не просто подавлен и обессилен: он ещё и постоянно встревожен, напряжён, ждёт, что случится что-то плохое. Получается тяжёлое сочетание: депрессия забирает силы и желание, а тревога при этом гонит и не даёт расслабиться даже в изнеможении. О депрессии в целом: депрессия: симптомы, виды и лечение.

Симптомы: что добавляет тревога

К обычным признакам депрессии (подавленность, потеря интереса, упадок сил, нарушения сна) при тревожном варианте добавляются:

• Постоянное беспокойство и внутреннее напряжение
• Ощущение, что вот-вот случится что-то плохое
• Трудно усидеть на месте, расслабиться
• Прокручивание тревожных мыслей по кругу
• Телесная тревога: сердцебиение, ком в горле, напряжение в теле
• Сон рваный: трудно заснуть из-за мыслей, ранние пробуждения с тревогой

Чем отличается от тревоги и от обычной депрессии

При тревожном расстройстве на первом плане страх и беспокойство, но сохраняется интерес к жизни и способность радоваться. При депрессии, наоборот, гаснут интерес и удовольствие (это называется ангедонией), а тревоги может почти не быть. Тревожная депрессия объединяет оба полюса: и погасший интерес, и сильную тревогу. Поэтому она и переживается тяжелее, и распознать её бывает труднее: человек объясняет себе, что это «просто нервы» или «просто устал», и не замечает депрессию под тревогой. Подробнее о тревоге: тревожное расстройство.

Как лечат тревожную депрессию

• Психотерапия. КПТ хорошо работает сразу с обоими компонентами: помогает заметить и проверить и тревожные, и депрессивные мысли, и постепенно вернуть активность. Это метод первого выбора при лёгкой и средней тяжести.
• Медикаменты. При средней и тяжёлой форме врач-психиатр может назначить антидепрессант, который действует и на депрессию, и на тревогу. Это решение врача.
• Работа с телом и режимом. Сон, движение, навыки снижения тревоги: дыхание, заземление. Сами по себе не лечат, но облегчают состояние.
• Сначала тревога, потом глубже. Часто работу начинают со снижения острой тревоги, чтобы появились силы, и только потом идут к причинам подавленности.

Когда стоит обратиться к специалисту

За помощью стоит идти, если подавленность и тревога держатся вместе две недели и дольше, мешают спать, работать и отдыхать. Срочно, если появляются мысли о смерти или о том, что без тебя было бы лучше: в Польше есть бесплатный кризисный телефон 116 123 и номер 112. Тревожная депрессия хорошо поддаётся лечению, и чем раньше начать, тем легче.

Если ты в Польше или другой стране ЕС

Я работаю онлайн с людьми из Беларуси, Украины и других стран, по-русски, по-белорусски и по-польски. С тревогой и депрессией, в том числе на фоне эмиграции, работаю в подходе КПТ. Больше по теме: депрессия и сон. Стоимость сессии 180 PLN, первая встреча 15 минут бесплатно. Оплата Blik, картой, Apple Pay или Google Pay.

Источники

• American Psychiatric Association. DSM-5-TR, 2022 (anxious distress specifier).
• NICE. Depression in adults: treatment and management (NG222), 2022.
• Fava M. et al. Anxiety disorders in major depression. Comprehensive Psychiatry, 2000.