Тревога за здоровье: почему гугление симптомов делает хуже

Алексей Левашев · психотравматолог, КПТ

Кольнуло в груди, и вот ты уже читаешь про инфаркт. Голова болит третий день, гуглишь опухоль. Сдал анализы, врач сказал «всё в порядке», отпустило на день, а потом снова накрыло. Если узнаёшь себя, скорее всего дело не в слабом теле, а в тревоге за здоровье. Разберём, как она устроена, почему гугл подливает масла и что реально помогает.

Это не мнительность и не «накручивание»

У тревоги за здоровье есть официальное имя. В МКБ-11 это ипохондрическое расстройство (код 6B23), и его относят к спектру обсессивно-компульсивных расстройств. В американской классификации DSM-5 близкий диагноз называется расстройством тревоги о болезни. Суть одна: устойчивый страх, что есть или вот-вот появится тяжёлая болезнь, при том что объективных оснований мало или нет.

Это не то же самое, что забота о здоровье. Забота это действия: вовремя проверился, лечишь то, что есть, живёшь дальше. Тревога за здоровье это страх, который не снимается фактами. Анализы чистые, а внутри всё равно «а вдруг пропустили».

По разным оценкам, выраженная тревога за здоровье встречается у 2-13% людей, пожизненная распространённость около 5,7%, клинически значимая форма у 4-6%. И это заметная нагрузка на медицину: до 10% всех визитов к врачу так или иначе связаны со страхом болезни, а не с самой болезнью.

Как это устроено в голове

В основе лежит сбой в оценке угрозы. Обычное телесное ощущение, которое есть у всех (сердце забилось, заныла мышца, появилась родинка, накатила усталость), мозг читает как сигнал катастрофы. Дальше включается то, что и держит человека в ловушке.

• Сканирование тела. Чем внимательнее прислушиваешься, тем больше «находишь». Внимание усиливает любое ощущение: попробуй понаблюдать за глотанием, и оно тут же станет неудобным.
• Проверки и поиск заверений. Загуглить, ощупать, измерить давление в пятый раз, спросить близких «правда же это не страшно». Облегчение приходит, но на час. Потом тревога возвращается, часто сильнее.
• Избегание. Другая крайность: не ходить к врачу годами из страха услышать диагноз. Тоже не снимает тревогу, а консервирует её.

Механизм тут такой же, как при ОКР. Проверка и заверение работают как ритуал: дают короткое облегчение и этим закрепляют саму тревогу. Мозг запоминает: «стало легче, когда проверил», и в следующий раз требует проверить снова.

Кибердохондрия: почему гугл делает хуже

У тревожного гугления есть отдельное название, кибердохондрия. Это когда поиск симптомов в интернете не успокаивает, а разгоняет тревогу, и остановиться трудно. По обзорам последних лет, те или иные её проявления есть у 30-55% людей.

Почему поисковик играет против тебя. Ты вводишь «боль в груди», и выдача показывает не «скорее всего мышца», а самые тревожные варианты, потому что на них чаще кликают. Каждый переход по ссылке это новая проверка, а значит новое подкрепление страха. За двадцать минут можно дойти от головной боли до опухоли мозга, и тело отзовётся настоящим сердцебиением, которое ты прочитаешь как ещё один симптом.

Получается замкнутый круг: ощущение, тревожная мысль, поиск в интернете, короткое облегчение или новый страх, и всё по новой.

Что реально помогает

Первая линия при тревоге за здоровье это когнитивно-поведенческая терапия. В крупном исследовании CHAMP (Tyrer и коллеги, 2014) КПТ давала устойчивое улучшение у пациентов с тревогой о здоровье, и эффект держался годами. Работа идёт по нескольким направлениям.

• Меняем чтение ощущений. Учимся видеть, что у сердцебиения или покалывания есть десяток обычных объяснений, а не одно катастрофическое.
• Постепенно убираем проверки. Это ядро работы. Отказ от гугления, ощупывания и поиска заверений сначала поднимает тревогу, а потом она спадает сама, и мозг убеждается, что проверка не нужна.
• Возвращаем внимание в жизнь. Когда фокус уходит из тела в дела, отношения и тело, которым ты пользуешься, а не которое сканируешь, симптомы тускнеют.

Обычно заметные изменения наступают за 8-16 сессий. Многое зависит от того, насколько давно это тянется и есть ли рядом другая тревога или депрессия.

Когда к врачу, а когда к психологу

Сначала к врачу, и это правильно. Новые стойкие симптомы нужно проверять у специалиста, тревога за здоровье не отменяет реальных болезней. Сходи, обследуйся, сделай то, что советует врач.

Но если обследования чистые, врач не находит причин, а страх остаётся и забирает время, сон и силы, то это уже не про тело. Это работа с тревогой. Признак, по которому легко себя поймать: дело не в одном конкретном симптоме, а в том, что тревога переключается с одного органа на другой. Прошло сердце, начинается голова, потом живот.

Если ты в Польше или в другой стране ЕС

Принимаю онлайн на русском, польском и белорусском. Работаю с тревогой, в том числе с тревогой за здоровье, паническими атаками и тем, как тревога отражается на теле. Подробнее про направления: терапия тревоги и психосоматика. Цена сессии 180 PLN, первая встреча 15 минут бесплатно. Оплата Blik, картой, Apple Pay или Google Pay.

Источники

• World Health Organization. ICD-11: 6B23 Hypochondriasis. 2019.
• American Psychiatric Association. DSM-5: Illness Anxiety Disorder. 2013.
• Scarella T.M., Boland R.J., Barsky A.J. Illness Anxiety Disorder: Psychosomatic Medicine, 2019.
• Tyrer P. et al. Clinical and cost-effectiveness of CBT for health anxiety (CHAMP). The Lancet, 2014.
• Starcevic V., Berle D. Cyberchondria: towards a better understanding of excessive health-related Internet use. Expert Review of Neurotherapeutics, 2013.