ОКР: что это, симптомы, виды и как лечат обсессивно-компульсивное расстройство

Алексей Левашев · психотравматолог, КПТ

Вышел из дома, и тут же мысль: а выключил ли утюг. Возвращаешься, проверяешь, вроде выключен. Отходишь, и сомнение накатывает снова, будто проверки и не было. Так можно застрять у двери на полчаса. Или другое: в голову лезет дикая, отвратительная тебе самому мысль, и ты часами мысленно доказываешь себе, что ты не такой. Это не слабость и не странность характера. Это похоже на ОКР, и у него есть понятный механизм. Разберём.

Что такое ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство это состояние, в котором человека изматывают навязчивые мысли и ритуалы. По МКБ-11 оно идёт под кодом 6B20. Ключевое: при ОКР человек не получает от своих действий удовольствия, наоборот, он от них страдает и хотел бы прекратить. Ритуал тут не каприз, а отчаянная попытка снять тревогу, которую нагнала навязчивая мысль. Беда в том, что облегчение длится недолго, а само ОКР от этого только крепнет.

Обсессии и компульсии: как замыкается круг

У ОКР есть два движка, и они кормят друг друга.

Круг выглядит так. Приходит пугающая мысль, тревога подскакивает, человек делает ритуал, тревога на минуту падает. Мозг запоминает: ритуал спасает. И в следующий раз тянет сделать его снова, ещё настойчивее. Так формируется ловушка: чем больше слушаешься ОКР, тем громче оно требует. Именно поэтому «просто перестань проверять» не работает.

Какие бывают виды ОКР

Тем у ОКР много, но узлы повторяются.

Бывает и ОКР без видимых ритуалов, когда все компульсии происходят в голове: мысленные проверки, споры с собой, бесконечный анализ. Со стороны не видно ничего, а внутри идёт тяжёлая работа.

«Я просто аккуратный»: когда это не ОКР

Любовь к чистоте, привычка к порядку, внимательность к деталям сами по себе не ОКР. Разница в двух вещах. Первое: страдание. При ОКР человек мучается, теряет на ритуалы часы, не может остановиться. Второе: смысл действия. Аккуратный человек наводит порядок, потому что ему так приятно. Человек с ОКР делает ритуал, чтобы не случилось катастрофы, и без облегчения, а с тревогой. Фраза «у меня ОКР, люблю, когда всё по полочкам» обычно как раз про характер, а не про расстройство.

Если навязчивые мысли и ритуалы съедают время и силы, с этим можно работать, и довольно эффективно. На бесплатных 15 минутах расскажешь, как это устроено у тебя, и я объясню, с чего начинают.

15 минут, без оплаты и обязательств. Записаться на 15 минут

Как лечат ОКР

У ОКР есть подход первой линии с серьёзной доказательной базой: это КПТ с техникой, которая называется экспозиция с предотвращением реакции. Звучит сложно, а суть простая. Человек под сопровождением терапевта понемногу встречается с тем, что его пугает, и при этом не делает привычный ритуал. Тревога сначала растёт, а потом сама спадает, и мозг получает новый опыт: ничего страшного не случилось, ритуал был не нужен. Шаг за шагом круг разжимается, и ОКР теряет власть. В части случаев к терапии подключают медикаменты, это решает врач-психиатр. Важно, что экспозицию делают постепенно и по согласию, никто не бросает человека в самый страх с разбегу.

Когда обращаться

Имеет смысл искать помощь, если навязчивые мысли и ритуалы отнимают много времени каждый день, мешают работе, учёбе и отношениям или приносят сильное страдание. ОКР редко проходит само и со временем обычно укрепляется, поэтому чем раньше начать, тем легче. Хорошая новость в том, что это одно из самых отзывчивых на терапию состояний.

Если ты в Польше или в другой стране ЕС

Принимаю онлайн на русском, польском и белорусском. Работаю с тревогой и навязчивыми состояниями. Подробнее: терапия ОКР и терапия тревоги. Цена сессии 180 PLN, первая встреча 15 минут бесплатно. Оплата Blik, картой, Apple Pay или Google Pay.

Источники

✦