Вторичная травматизация (compassion fatigue)

Иногда то же самое называют «усталостью от сочувствия» или «косвенной травматизацией» (vicarious trauma). Все эти термины описывают одно: человек становится «вторичной жертвой» чужой травмы. Не потому, что он переживает то же самое физически, а потому, что его нервная система длительно находится в режиме сопереживания страданию.

Откуда берётся compassion fatigue

У человека работают зеркальные нейроны: системы, которые позволяют чувствовать состояние другого как своё. Это эволюционная функция: благодаря ей мы можем понять что чувствует близкий и помочь. Но если контакт с чужой болью длится месяцами или годами, без перерывов, без восстановления, нервная система начинает работать так же, как при собственной хронической травме.

Особенно быстро развивается у людей, которые:

• сами имеют непереработанную травму в анамнезе;
• находятся в постоянном эмоциональном контакте без физической дистанции;
• чувствуют ответственность за состояние другого;
• не имеют собственной системы поддержки;
• обладают высокой эмпатией и склонностью к слиянию.

Симптомы вторичной травматизации

Похожи на симптомы ПТСР и выгорания одновременно, но возникают без прямой травмы у самого человека:

Эмоциональные

• Раздражение на близкого, которому пытаешься помочь
• Чувство вины за это раздражение
• Цинизм или эмоциональное оцепенение в отношении страдающих
• Гнев на ситуацию, на других, на себя
• Беспомощность и безнадёжность

Когнитивные

• Навязчивые мысли о состоянии и проблемах подопечного
• Кошмары или сны на тему его травмы
• Снижение концентрации
• Изменение базовых убеждений: «мир жесток», «никому нельзя помочь»

Соматические

• Хроническая усталость, не проходящая после отдыха
• Нарушения сна
• Головные боли, мышечные напряжения
• Проблемы с ЖКТ
• Учащение простудных заболеваний

Поведенческие

• Изоляция от других людей
• Избегание разговоров с подопечным или, наоборот, чрезмерная вовлечённость
• Потеря интереса к собственным занятиям
• Усиление употребления алкоголя или других веществ

Чем отличается от выгорания и от ПТСР

• Выгорание: связано с работой и общей хронической нагрузкой. Развивается из-за условий труда, не обязательно требует контакта с травмой.
• Вторичная травматизация: специфически связана с эмпатическим контактом с человеком в травме или страдании. Может развиться даже при идеальных условиях работы и хороших отношениях.
• ПТСР: возникает после собственного травматического события. Compassion fatigue: от чужого.

На практике эти состояния часто пересекаются. Близкий, ухаживающий за человеком с ПТСР годами, может одновременно иметь выгорание (от хронической нагрузки), вторичную травматизацию (от контакта с травматическим материалом) и собственное депрессивное состояние.

Что делать с вторичной травматизацией

Самопомощь

• Признать что это есть. Многие подопечные годами тянут, не осознавая что у них самих симптомы. Признание: первый шаг.
• Распределить нагрузку. Если ты единственная опора, риск максимальный. Привлекать других: друзей, семью, специалистов.
• Своя жизнь должна продолжаться. Спорт, друзья, увлечения. Не «когда станет легче». Прямо сейчас. И это не эгоизм. Это базовая профилактика.
• Физический отдых. Сон, питание, движение. Истощённое тело не справится.
• Ограничение «травматического контента». Не читать всё подряд о состоянии подопечного. Информация дозированно.
• Границы. Учиться говорить «не сейчас», «не сегодня», «мне нужно отдохнуть». Это не предательство.

Терапия

Если симптомы устойчивы (несколько месяцев, влияет на жизнь), имеет смысл обратиться к специалисту. Что работает:

• КПТ при выгорании и вторичной травматизации: работа с убеждениями о собственной ответственности и спасении других
• Психообразование: понимание механизма часто само снижает интенсивность
• EMDR: если вторичная травматизация уже привела к собственным флешбекам или интрузивным образам
• Работа с границами в отношениях
• Mindfulness-based stress reduction (MBSR): для регуляции нервной системы

Связанные темы

• Близкому плохо, но он не идёт к психологу. Что делать
• Терапия выгорания: похожее, но другое
• Для тех, кто рядом
• Триггер: как чужой триггер становится твоим
• Созависимость: связанный паттерн, но не тождественный